Descrizione
trattamento a sostegno dell'efficacia della risposta immunitaria, in pazienti in grado diassumere un prodotto per via orale. Formulazione arricchita con immunomodulanti (RNA,arginina, acidi grassi omega-3) ed addizionata di fibra solubile (PHGG). Nasce da unatecnologia d'avanguardia, oltre che dall'esperienza e dalla ricerca clinica effettuata sudiversi gruppi di pazienti chirurgici, quale trattamento preoperatorio, efficace nelridurre l'incidenza di complicanze e nel migliorare l'out-come clinico del paziente. Iltrattamento ha consentito di ridurre l'incidenza delle complicanze infettivepost-operatorie e di abbreviare il periodo di degenza nei pazienti trattati, rispetto aicontrolli.
- Trattamento preoperatorio in caso di interventi di chirurgia maggiore:chirurgia addominale, chirurgia ORL, cardiochirurgia;
- Immuno-nutrizione post-operatoria in pazienti chirurgici malnutriti;
- Trattamento immuno-nutrizionale pre-postoperatorio in chirurgia oncologica;
- Trattamento immuno-nutrizionale pre-postoperatorio nell'ambito dell'approccio ERAS;
- Per la nutrizione orale di pazienti critici con immunodepressione, nei quali èobiettivo primario il sostenere o migliorare l'efficacia della risposta immunitaria, adesempio: pazienti oncologici in trattamento radio-chemioterapico; pazienti con lesioni dadecubito.

Proprietà
Arginina: è un aminoacido semi-essenziale, indispensabile ai linfociti Tper il loro accrescimento e duplicazione; promuove l'anabolismo, la ritenzione azotata edil processo di guarigione delle ferite; promuove una risposta immunitaria ottimale insituazioni di stress metabolico.
Olio di origine marina: apporta acidi grassi della serie 3: acido linolenico, ed isuoi derivati EPA e DHA, importanti per contenere i processi infiammatori ed inibirel'azione immuno-deprimente degli acidi grassi della serie 6; Impact contiene un rapporto6/3 <1, ideale nel caso di pazienti critici.
Nucleotidi: sono substrati indispensabili per le cellule, soprattutto per quelle arapido turnover, quali cellule mucosali, linfociti e macrofagi; in condizioni di nonstress, il fabbisogno giornaliero è coperto dalla normale sintesi endogena odall'apporto dietetico; in caso di stress metabolico, un apporto extra di nucleotidiè necessario per promuovere un'adeguata proliferazione dei linfociti T.

Ingredienti
Acqua, saccarosio, proteine del latte (contiene lattosio), maltodestrine, L-arginina,gomma di guar parzialmente idrolizzata, olio di pesce, sali minerali (citrato dipotassio, citrato di sodio, fosfato di calcio, cloruro di sodio, cloruro di magnesio,cloruro di potassio, fosfato di magnesio, citrato di calcio, fosfato di ferro, solfato dizinco, gluconato di rame, solfato di manganese, fluoruro di sodio, ioduro di potassio,molibdato di sodio, selenito di sodio, cloruro di cromo), trigliceridi a catena media,olio di mais; acidificante: acido citrico; emulsionanti: E471, lecitina di soia; estrattodi lievito ricco in nucleotidi (RNA), bitartrato di colina, aromi, vitamine (C, niacina,acido pantotenico, E, B6, A, tiamina, riboflavina, D, K, acido folico, B12, biotina);stabilizzanti: E460, carragenina, E466; antiossidante: estratto ricco in tocoferoli;colorante: beta-carotene.

Caratteristiche nutrizionali
341 kcal
1.436 kJ1,8 g1,1 g3,1 g7,8 g11,1 g<0,1 g2,2 mcg10 mg22,3 mcg71 mg0,4 mg0,21 mg2,2 mg2,6 mg24 mcg90 mg

Valorimedi	per 100 ml	per 237ml
Energia	144 kcal 606 kJ
Proteine	7,6g	18 g
L-arginina	1,8g	4,3 g
RNA	0,18g	0,43 g
Lipidi	3,9g	9,2 g
- acidi grassi saturi, di cui:	4,3 g
- MCT	2,6 g
- acidi grassimonoinsaturi	0,7 g	1,7 g
- acidi grassi polinsaturi	1,3 g
- acidi grassi omega-3	0,6g	1,42 g
- EPA + DHA	0,5g	1,2 g
Carboidrati	18,9g	44,8 g
- maltodestrine	18,4 g
- saccarosio	26,3 g
- lattosio	-
Fibra solubile(PHGG)	1,4 g	3,3 g
Acqua	76 ml	182 ml
Sodio	150 mg	355 mg
Cloro	169 mg	401 mg
Potassio	190 mg	450 mg
Calcio	114 mg	270 mg
Fosforo	101 mg	239 mg
Magnesio	32 mg	76 mg
Ferro	1,7 mg	4 mg
Zinco	2,1 mg	5 mg
Rame	250 mcg	590 mcg
Iodio	21 mcg	50 mcg
Selenio	6,6 mcg	15,6 mcg
Manganese	0,3 mg	0,71 mg
Cromo	14 mcg	33 mcg
Molibdeno	22,5 mcg	53,3mcg
Fluoro	0,21 mg	0,5mg
Vitamina A	139 mcg	329mcg
Vitamina D	0,94 mcg
Vitamina E	4,2 mg
Vitamina K	9,4 mcg
Vitamina C	30 mg
Vitamina B1	0,17 mg
Vitamina B2	0,25mg	0,6 mg
Vitamina B6	0,5 mg
Niacina	5,2 mg
Acidofolico	28 mcg	66 mcg
Vitamina B12	0,8 mcg	1,9mcg
Acido pantotenico	1,1 mg
Biotina	10,1 mcg
Colina	38 mg
Osmolarità: 680mOsm/l Osmolalità: 890 mOsm/kg H2O Viscosità: 50 cP (a 20°C) pH: 6,8 Rapporto omega-3/omega-6: 0,9

Aminoacidogramma
4,102,094,105,182,165,1815,694,46

Aminoacidi per 100 g
Isoleucina
Leucina	7,12
Lisina	5,83
Metionina
Cisteina	0,29
Fenilalanina	3,81
Tirosina
Treonina	3,24
Triptofano	1,01
Valina
Arginina	24,73
Istidina	2,23
Alanina
Acido aspartico
Acido glutammico
Glicina	1,37
Prolina	7,41
Serina

Modalità d'uso
La dose standard giornaliera è di 3 brick al giorno, o secondo prescrizionemedica.

Avvertenze
Verificare l'integrità del contenitore e la data di scadenza. Rispettare le regoleigieniche durante la manipolazione. Agitare bene prima dell'uso. Per apprezzarne meglioil gusto, servire preferibilmente freddo.

Formato
Impact Oral è disponibile in pratica confezione tripack, contenente 3 brick da 237ml, corrispondenti al dosaggio giornaliero della terapia immuno-nutrizionalepreoperatoria.

Cod. 12172175

Bibliografia
1. McClave, S. et al. JPEN 2009; 33: 277-316.
2. Zhu X et al. Ann Surg. 2014 Jan; 259(1):171-8.
3. Kinsella J.E. et al. Nutrition 1990; 6 (1): 24-25.
4. Koller M et al. Clin. Nutr. 2003; 22: 59.
5. Drover JW et al. Am Coll Surg. 2011 Mar; 212(3): 385-99.e1.